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OBJECTIVES: To determine the safety of intramyocardial injection of autologous bone marrow cells in patients undergoing surgical myocardial revascularization (CABG) for severe coronary artery disease. INTRODUCTION: There is little data available regarding the safety profile of autologous bone marrow cells injected during surgical myocardial revascularization. Potential risks include arrythmias, fibrosis in the injected sites and growth of non-cardiac tissues. METHODS: Ten patients (eight men) were enrolled; they were 59±5 years old with limiting angina and were non-optimal candidates for complete CABG. Bone marrow cells (1.3±0.3x10(8)) were obtained prior to surgery, and the lymphomonocytic fraction (CD34+=1.8±0.3%) was separated by density gradient centrifugation. During surgery, bone marrow cells were injected in non-grafted areas of ischemic myocardium. During the first year after surgery, the patients underwent laboratory tests, cardiac imaging, and 24-hour ECG monitoring. RESULTS: Injected segments: inferior (n=7), anterior (n=2), septal (n=1), apical (n=1), and lateral (n=1) walls. Except for a transient elevation of C-reactive protein at one month post-surgery (P=0.01), laboratory tests results were within normal ranges; neither complex arrhythmias nor structural abnormalities were detected during follow-up. There was a reduction in functional class of angina from 3.6±0.8 (baseline) to 1.2±0.4 (one year) (P<0.0001). Also, patients had a significant decrease in the ischemic score assessed by magnetic resonance, not only globally from 0.65±0.14 (baseline) to 0.17±0.05 (one year) (P=0.002), but also in the injected areas from 1.11±0.20 (baseline) to 0.34±0.13 (one year) (P=0.0009). CONCLUSIONS: Intramyocardial injection of bone marrow cells combined with CABG appears to be safe. Theoretical concerns with arrhythmias and/or structural abnormalities after cell therapy were not confirmed in this safety trial.

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O eletrocardiograma de alta resolução da ativação atrial em pacientes com ou sem fibrilação atrial paroxística
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Moreira, José Osvaldo

; Moffa, Paulo Jorge

; Uchida, Augusto Hiroshi

; Tobias, Nancy Maria Martins de Oliveira

; Grupi, César José

; Luna Filho, Bráulio

; Tarasoutchi, Flávio

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Nov 2006, Volume 87 Nº 5 Páginas 564 - 569

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Analisar os parâmetros do eletrocardiograma de alta resolução da onda P no domínio do tempo (ECGAR-P) e compará-los com: a duração da onda P no eletrocardiograma clássico (P no ECG), o diâmetro atrial esquerdo (AE) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) obtidos no ecocardiograma, para avaliar pacientes com fibrilação atrial paroxística (FAP). MÉTODOS: Foram estudados 181 pacientes: 117 com FAP comprovada e 64 sem FAP. Os parâmetros do ECGAR-P foram: a duração da onda P filtrada (DPF), as voltagens da raiz quadrada média dos últimos 40, 30 e 20 ms da onda P filtrada (RMS 40, RMS 30 e RMS 20), a voltagem da raiz quadrada média dos potenciais da onda P filtrada (RMS P), a integral dos potenciais da onda P filtrada (Integral P) e a duração dos potenciais tardios da onda P filtrada abaixo de 3 µV (PT<3). RESULTADOS: Os parâmetros que apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos foram: DPF, RMS 40, 30 e 20, PT<3, P no ECG e AE. Os cálculos pela curva ROC mostraram, para cada parâmetro, o melhor valor de corte e os estimadores de desempenho: sensibilidade, especificidade, área sob a curva e p-value (p) ou nível descritivo. CONCLUSÃO: O ECGAR-P no domínio do tempo mostrou-se melhor que o eletrocardiograma clássico e o ecocardiograma para identificar pacientes com fibrilação atrial paroxística.

OBJECTIVE: To analyze the parameters of the time domain P-wave signal-averaged electrocardiogram (P-SAECG) and compare them with the P-wave duration on the conventional electrocardiogram (P on ECG) as well as the left atrium diameter (LAD) and left ventricular ejection fraction (EF) obtained on the echocardiogram in order to evaluate patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF). METHODS: One hundred and eighty-one patients were included in the study: 117 with confirmed PAF and 64 without PAF. The P-SAECG parameters used were: the filtered P-wave duration (FPD), the root mean square (RMS) voltages in the last 40, 30 and 20 ms of the filtered P-wave (RMS 40, RMS 30 and RMS 20), the root mean square voltage of the filtered P-wave potentials (RMS P), the integral of the potentials during the filtered P-wave (Integral P) and the filtered P-wave late potential durations below 3 µV (PL<3). RESULTS: The parameters that presented significant statistical differences between the groups were: FPD, RMS 40, 30 and 20, PL<3, P on ECG and LAD. The ROC curve calculations demonstrated the best cut-off points and performance estimates for each parameter: sensitivity, specificity, area under the curve and p-value (p). CONCLUSION: The time domain P-SAECG proved to be a superior method to identify patients with paroxysmal atrial fibrillation than the conventional electrocardiogram and echocardiogram.

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Potenciais tardios ao eletrocardiograma de alta resolução no domínio do tempo em portadores de insuficiência cardíaca de diferentes etiologias
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Grell, Ernani de Sousa

; Paula, Rogério Silva de

; Tobias, Nancy Maria Martins de Oliveira

; Moffa, Paulo Jorge

; Grupi, César José

; Mansur, Alfredo José

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Set 2006, Volume 87 Nº 3 Páginas 241 - 247

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar freqüência, correlações clínicas e influência prognóstica do potencial tardio no eletrocardiograma de alta resolução, em portadores de insuficiência cardíaca de diferentes etiologias. MÉTODOS: Foi estudado o eletrocardiograma de alta resolução, durante 42 meses, em 288 portadores de insuficiência cardíaca de diferentes etiologias, 215 homens (74,65%) e 73 mulheres (25,35), de idades entre 16 e 70 anos (média 51,5, desvio-padrão 11,24). As etiologias da insuficiência cardíaca foram: cardiomiopatia hipertensiva, 78(27,1%); cardiomiopatia dilatada idiopática, 73(25,4%); cardiomiopatia isquêmica, 65(22,6%); cardiomiopatia da doença de Chagas, 42(14,6%); cardiomiopatia alcoólica, 9(3,1%); cardiomiopatia periparto, 6(2,1%); valvopatias em 2(4,2%) e miocardite viral, 3(1,04%). Foram avaliadas a duração do QRS Standard, duração do QRS filtrado, duração do sinal abaixo de 40µV e a raiz quadrada nos últimos 40ms quanto a idade, sexo, etiologia, achados do eletrocardiograma de repouso de 12 derivações, do ecocardiograma, do eletrocardiograma de longa duração e mortalidade. Para a análise estatística, foram utilizados os testes: exato de Fisher, t de Student, de Man-Whitney, análise de variância, Log-HanK e o método de Kaplan-Meyer. RESULTADOS: O potencial tardio foi diagnosticado em 90 (31,3%) pacientes e não houve correlação com as etiologias. Sua presença associou-se a: menor consumo máximo de oxigênio a cicloergoespirometria (p=0,001); taquicardia ventricular sustentada e não sustentada ao Holter (p=0,001), morte súbita e mortalidade (p<0,05). Houve uma maior sobrevida nos pacientes sem potencial tardio. CONCLUSÃO: A presença de potencial tardio não se associou às etiologias e mostrou-se um marcador de pior prognóstico.

OBJECTIVE: To evaluate the frequency, clinical correlations and prognosis influence of late potentials on the of heart failure patients with different etiologies using the signal averaged electrocardiogram. METHODS: A 42 month study of the signal averaged electrocardiograms of 288 heart failure patients with different etiologies was conducted. The group of patients included 215 males (74.65%) and 73 females (25.35%) between the ages of 16 and 70 (mean 51.5, standard deviation 11.24). The heart failure etiologies were: hypertensive heart disease (78 patients, 27.1%); idiopathic dilated cardiomyopathy (73 patients, 25.4%); ischemic cardiomyopathy (65 patients, 22.6%); Chagas disease (42 patients, 14.6%); alcoholic cardiomyopathy (9 patients, 3.1%); peripartum cardiomyopathy (6 patients, 2.1%); valvular heart disease (2 patients, 4.2%) and viral myocarditis (3 patients, 1.04%). The variables included the duration of the standard QRS complex, duration of the filtered QRS complex, duration of the signal below 40µV and the root mean square of the last 40ms which were analyzed in regard to age, gender, etiology and mortality as well as the findings of the 12-lead electrocardiogram at rest, echocardiogram and ambulatory electrocardiogram. The statistical analysis tests used were: the Fisher exact probability test, Student’s t-test, Mann Whitney test, variance analysis, Log-Hank and the Kaplan-Meyer method. RESULTS: Late potentials were diagnosed in 90 patients (31.3%) and there was no association with the etiologies. The presence of this condition is associated with: a lower maximum oxygen uptake during the ergospirometry (p=0.001); sustained and non-sustained ventricular tachycardia during Holter monitoring (p=0.001), sudden death and mortality (p<0.05). Patients that did not present late potentials had a higher overlife rate. CONCLUSION: The presence of late potentials was not associated with the etiologies and proved to be an indication of a worse prognosis.

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Efeitos do tartarato de metoprolol em pacientes portadores de insuficiência cardíaca
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Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Mady, Charles

; Grupi, César

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Set 2006, Volume 87 Nº 3 Páginas 329 - 335

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estudar os efeitos do tartarato de metoprolol em pacientes portadores de insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Foram avaliados em estudo prospectivo, 50 pacientes (36 homens) com insuficiência cardíaca, classe funcional II a IV, com 52±14,8 anos, e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 45% avaliada pela ventriculografia radioisotópica. Foi adicionado tartarato metoprolol à terapêutica habitual. Iniciado 12,5 mg e aumentado semanalmente até atingir 200 mg/dia, conforme tolerância. Realizaram-se avaliação clinica, eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, holter 24 horas e ventriculografia radiosotópica na fase pré-tratamento, e repetidos após três e seis meses em uso da medicação. RESULTADOS: Ao final de seis meses, houve melhora da classe funcional (NYHA) com redução de 3,04±0,11 para 1,66±0,06(p<0,001). A fração de ejeção aumentou de 29,84+1,61% para 38,56±1,95% (p< 0,001). O diâmetro diastólico ventricular esquerdo apresentou redução de 67,70±1,31 mm para 63,96±1,29 mm (p<0,001), e o diâmetro sistólico ventricular esquerdo apresentou redução de 54,80±1,67 mm para 48,58±1,38 (p<0,001). Não houve variação dos níveis de noradrenalina no seguimento de seis meses (p>0,05). A freqüência cardíaca apresentou redução de 78,84±batimentos por minuto para 67,48±1,86 batimentos por minuto (p<0,001). CONCLUSÃO: A utilização do tartarato de metoprolol adicionado à terapêutica habitual da insuficiência cardíaca é acompanhada por aumento da fração de ejeção, melhora da classe funcional, diminuição dos diâmetros ventriculares e pela diminuição da freqüência cardíaca. Estes resultados sugerem efeitos anti-remodelamento em pacientes portadores de IC, com o uso de tartarato de metoprolol.

OBJECTIVE: To study the effects of metoprolol tartrate therapy in patients with heart failure. METHODS: Fifty patients (36 males) aged 52±14.8 yrs, with functional class II to IV heart failure (HF) and left ventricular ejection fraction (LVFE) < 45%, assessed by radionuclide ventriculography, were evaluated in a retrospective study. Metoprolol tartrate was added to the usual therapy, with a starting dose of 12.5 mg, which was increased weekly to a maximum of 200 mg/day, according to patients’ tolerance. Clinical evaluation, electrocardiogram, Doppler echocardiogram, 24-h Holter monitoring and radionuclide ventriculography were carried out in the pre-treatment phase and repeated three and six months after the start of therapy. RESULTS: At the end of six months, there was functional class (NYHA) improvement with a reduction from 3.04±0.11 to 1.66±0.06(p<0.001). Ejection fraction increased from 29.84+1.61% to 38.56±1.95% (p< 0.001). The left ventricular diastolic diameter showed a reduction from 67.70±1.31 mm to 63.96±1.29 mm (p<0.001), and the left ventricular systolic diameter showed a reduction from 54.80±1.67 mm to 48.58±1.38 (p<0.001). There was no alteration in noradrenaline levels during the six-month follow-up period (p>0.05). Cardiac frequency decreased from 78.84±1.68 to 67.48±1.86 b.p.m. (p<0.001). CONCLUSION: The adding of metoprolol tartrate to the usual heart failure therapy is followed by an increase of ejection fraction, functional class improvement, and decrease of ventricular diameters and cardiac frequency. These results suggest anti-remodeling effects in patients with HF who utilize metoprolol tartrate in addition to the usual therapy.

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Análise da dispersão do intervalo QT em pacientes com infarto agudo do miocárdio: efeito da reperfusão coronariana
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Lopes, Neuza Helena Moreira

; Grupi, César

; Dina, Cleberson H.

; Gois, Aécio F. T. de

; Hajjar, Ludhmila A.

; Ayub, Beatriz

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Ramires, José Antonio Franchini

; Hueb, Whady A.

; Kalil, Roberto

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Ago 2006, Volume 87 Nº 2 Páginas 91 - 98

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estudar o efeito da reperfusão precoce da artéria relacionada ao infarto sobre a dispersão do intervalo QT(deltaQT), e seu valor como marcador de reperfusão coronária e de arritmias ventriculares. MÉTODOS: Foram avaliados 106 pacientes com reperfusão (CR) e 48 pacientes sem reperfusão (SR) que receberam terapia trombolítica na fase aguda do infarto. Foram analisados os eletrocardiogramas realizados na admissão e no 4º dia de evolução. A deltaQT, definido como a diferença entre o maior e o menor intervalo QT, foram medidos no ECG de 12 derivações. RESULTADOS: Na evolução do grupo com reperfusão, houve redução significativa da deltaQT de 89,66±20,47ms para 70,95±21,65ms (p<0,001). Por outro lado, no grupo sem reperfusão, houve aumento significativo da deltaQT de 81,27±20,52ms para 91,85±24,66ms (p<0,001). Análise de regressão logística demonstrou que a magnitude de redução entre a deltaQT pré e pós-trombólise foi o fator independente que identificou mais efetivamente a reperfusão coronária (OR 1,045, p<0,0001; IC 95%). Não houve diferença significativa das medidas de dispersão quando comparados os pacientes que apresentaram arritmias ventriculares nas primeiras 48 h com aqueles sem arritmias. CONCLUSÃO: Esse estudo mostra que a deltaQT reduz significativamente em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à trombólise com sucesso, aumentando nos pacientes que evoluem com a artéria fechada. A redução deltaQT entre a situação pré e pós-trombólise foi fator preditor de reperfusão coronária nesses pacientes, não apresentando correlação com arritmias ventriculares.

OBJECTIVE: To study the effect of early reperfusion of infarct-related artery on QT(deltaQT) dispersion interval, as well as how valuable it is as a marker for coronary reperfusion and ventricular arrhythmias. METHODS: One hundred and six patients with reperfusion (WR) and 48 without reperfusion (WtR) who have received thrombolytic therapy in the acute phase of infarction were studied. ECG carried out on admission as well as on day 4 of patient’s course were analyzed. deltaQT - defined as the difference between maximum and minimum QT interval - was measured by 12-lead ECG. RESULTS: The reperfusion group showed significant deltaQT reduction - from 89.66±20,47ms down to 70.95±21.65ms (p<0.001). On the other hand, the group without reperfusion showed deltaQT significant increase - from 81.27±20.52ms up to 91.85±24.66ms (p<0.001). Logistic regression analysis showed that reduction magnitude beween pre- and post-thrombolysis deltaQT was the independent factor to most effectively identify coronary reperfusion (OR 1.045, p<0.0001; CI 95%). No significant difference was found in dispersion measures when patients with ventricular arrhythmias were compared with those with no arryhthmias in the course of the first 48 hours. CONCLUSION: The study shows that deltaQT is significantly reduced in patients with acute myocardial infarction submitted to successful thrombolysis, and is increased in infarcted patients with closed artery. deltaQT reduction between the pre- and post-thrombolysis condition was a predictor for coronary reperfusion of those patients, and did not show correlation to ventricular arrhythmias.

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Diretriz de fibrilação atrial
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Martinelli Filho, Martino

; Moreira, Dalmo A. Ribeiro

; Lorga, Adalberto M

; Sosa, Eduardo

; Atié, Jacob

; Pimenta, João

; Andrade, José Carlos S. de

; Fagundes, Márcio Luis A.

; Kuniyoshi, Ricardo Ryoshim

; Lorga Filho, Adalberto

; Lorga, Adalberto Menezes

; Lopes, Alberto Nicodemus G

; Paola, Ângelo A. V. de

; Costa, Álvaro Barros da

; Péres, Ayrton Klier

; Grupi, César J.

; Halperin, Cídio

; Moreira, Dalmo A. Ribeiro

; Sousa, Eduardo A.

; Sternick, Eduardo

; Cruz, Fernando Eugênio S.

; Darrieux, Francisco Carlos C.

; Lima, Gustavo Glotz

; Atié, Jacob

; Jorge, José Carlos Moura

; Andrade, José Carlos S. de

; Mateos, José Carlos Pachón

; Pimenta, João

; Oliveira, Júlio Cesar de

; Zimerman, Leandro I.

; Fagundes, Márcio Luis A.

; Martinelli Filho, Martino

; Scanavacca, Maurício I.

; Medeiros, Paulo de Tarso J.

; Miranda, Reynaldo Castro

; Costa, Roberto

; Kunyioshi, Ricardo Ryoshim

; Rassi, Sérgio Gabriel

; Galvão Filho, Silas S

; Seixas, Tamer N.

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Guimarães, Jorge Ilha

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Nov 2003, Volume 81 Supl. 6 Páginas 2 - 24

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Electrocardiographic and Blood Pressure Alterations During Electroconvulsive Therapy in Young Adults
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Rumi, Demetrio Ortega

; Solimene, Maria Cecília

; Takada, Júlio Yoshio

; Grupi, César José

; Giorgi, Dante Marcelo

; Rigonatti, Sérgio Paulo

; Luz, Protásio Lemos da

; Ramires, José Antonio Franchini

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Ago 2002, Volume 79 Nº 2 Páginas 155 - 160

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE - To study cardiovascular alterations in young patients with no apparent organic disease who underwent electroconvulsive therapy. METHODS - The study comprised 47 healthy patients (22 males and 25 females) with a mean age of 30.3 years, who underwent electroconvulsive therapy. Ambulatory blood pressure monitoring and continuous electrocardiographic monitoring (Holter monitor) were performed during 24 hours. Blood pressure and heart rate were assessed 4 hours prior to electric shock administration, during electric shock administration, and 3 hours after electric shock administration. Arrhythmias and alterations in the ST segment in 24 hours were recorded. RESULTS - On electroconvulsive therapy, a significant increase in blood pressure and heart rate was observed and the measurements returned to basal values after 25 minutes. Three females had tracings with depression of the ST segment suggesting myocardial ischemia prior to and after electroconvulsive therapy. Coronary angiography was normal. No severe cardiac arrhythmias were diagnosed. CONCLUSION - 1) Electroconvulsive therapy is a safe therapeutic modality in psychiatry; 2) it causes a significant increase in blood pressure and heart rate; 3) it may be associated with myocardial ischemia in the absence of coronary obstructive disease; 4) electroconvulsive therapy was not associated with the occurrence of severe cardiac arrhythmias.

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Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas
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Feitosa, Gilson Soares

; Nicolau, José Carlos

; Lorga, Adalberto

; Lorga Filho, Adalberto

; D'Ávila, André

; Rassi Jr, Anis

; Paola, Angelo A. V. de

; Pedrosa, Anísio

; Costa, Álvaro Barros da

; Peres, Ayrton

; Grupi, César

; Cirenza, Cláudio

; Moreira, Dalmo

; Sobral, Dário

; Hachul, Denise

; D'Andréa, Eduardo

; Sosa, Eduardo

; God, Epotamênides M. Good

; Brito, Fábio Sândoli de

; Cruz, Fernando

; Fenelon, Guilherme

; Lima, Gustavo Glotz

; Brito, Hélio

; Maia, Ivan G.

; Atié, Jacob

; Jorge, José Carlos Moura

; Andrade, José Carlos de

; Mateos, José Carlos Pachón

; Ribeiro, José Carlos

; Pimenta, João

; Vasconcelos, José Tarcísio de

; Gizzi, Júlio

; Zimerman, Leandro

; Castilho, Luiz Antonio Teno

; Fagundes, Márcio

; Figueiredo, Márcio

; Martinelli Filho, Martino

; Scanavacca, Maurício I.

; Valente, Ney

; Medeiros, Paulo

; Brofman, Paulo

; Miranda, Reynaldo Castro

; Costa, Roberto

; Kunyioshi, Ricardo

; Sá, Roberto

; Rassi, Sérgio G.

; Siqueira, Sérgio

; Galvão, Silas

; Nishioka, Silvana

; Grillo, Tereza

; Rodrigues, Thiago da Rocha

; Maciel, Washington

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2002, Volume 79 Supl. 5 Páginas 1 - 50

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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10.

Does a circadian variation occur in myocardial ischemia over 48 hours in patients with unstable angina?
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César, Luiz Antônio Machado

; Ferreira, João Fernando Monteiro

; Grupi, César J.

; Pamplona, David

; Moretti, Miguel A.

; Pferfmann, Elcio

; Ramires, José A. F.

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Jul 2000, Volume 75 Nº 1 Páginas 14 - 18

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: To study the incidence of and variation in myocardial ischemia over 48 hours in patients with unstable angina. METHODS: Thirty-nine patients with unstable angina underwent long-term electrocardiography for 48 hours. The number of events and the period of time of ischemia (in minutes) were analyzed for the 48 hours, in two periods of 24 hours, and in periods of 4 hours. RESULTS: We analyzed 1755.8 hours of monitoring tapes, and ischemic episodes were detected in 18 (46.2%) patients, corresponding to 173 ischemic episodes, allowing the evaluation of 1304 minutes of ischemia.only 4 of which were (2.2%) symptomatic, Considering the entire period of time of recording and the predetermined time intervals, we observed a higher number of ischemic episodes (38) and a longer duration of ischemia (315.4 minutes) between 11:00 am and 3:00 pm. However, no significant differences occurred among the values in the different intervals. CONCLUSION: Long-term electrocardiography over 48 hours showed a high incidence (97.8%) of silent ischemic episodes in patients with unstable angina. No evidence of a circadian variation of myocardial ischemia in unstable angina was observed.

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11.

Signal-averaged electrocardiogram in chronic Chagas' heart disease
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Moraes, Aguinaldo Pereira de

; Moffa, Paulo Jorge

; Sosa, Eduardo A.

; Bellotti, Giovanni M. V.

; Pastore, Carlos A.

; Lima, Eduardo V.

; Chalela, William A.

; Grupi, César José

; Pileggi, Fúlvio José Carlos

Sao Paulo Medical Journal

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Abr 1995, Volume 113 Nº 2 Páginas 851 - 857

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O estudo objetivou: estudar a prevalência de potencial tardio, em portadores de cardiopatia chagásica crônica, e sua relação com taquicardia ventricular sustentada. Foram estudados pelo eletrocardiograma de alta resolução 192 pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica, sendo 96 (50%) do sexo masculino. A idade variou entre 17 e 75 anos (média de 42,93). De acordo com presença ou ausência de bloqueio de ramo e taquicardia ventricular sustentada foram constituídos 4 grupos. Admitiu-se a presença de potencial tardio, com filtro de 40 Hz, nos grupos sem bloqueio de ramo, quando a duração do QRS filtrado ≥ 110 ms, duração do sinal abaixo de 40 µV ≥ 35ms e voltagem da raiz quadrada dos últimos 40ms (VM 40) ≤ 20 µV. Nos grupos com Bloqueio de ramo considerou-se o VM40 ≤ 14 µV como indicativo de potencial tardio. RESULTADOS: nos grupos sem bloqueio de ramo o potencial tardio esteve presente em 21(78%) dos pacientes com taquicardia ventricular sustentada e em 22(31%) dos sem taquicardia ventricular sustentada (p<0,001), com sensibilidade (S) 78%, especificidade (E) 70% e acurácia (Ac) 77%. O potencial tardio esteve presente em 30 (48%) dos pacientes sem taquicardia ventricular sustentada e em 20 (67%) com taquicardia ventricular sustentada nos grupos com bloqueio de ramo (p=0,066) com S, 66%, E, 52% e Ac, 57%. No seguimento, 12 (21%) pacientes apresentaram recorrência de taquicardia ventricular sustentada: 91,6% destes pacientes tinham potencial tardio. Ocorreram quatro óbitos sem relação com eventos arrítmicos, todos pertencentes ao grupo com bloqueio de ramo e sem taquicardia ventricular sustentada, e com potencial tardio ausente. CONCLUSÕES: Potencial tardio ocorreu em 77,7% dos pacientes com taquicardia ventricular sustentada e sem bloqueio de ramo. Na ausência de bloqueio de ramo o eletrocardiograma de alta resolução diferenciou pacientes com e sem taquicardia ventricular sustentada. Nos grupos sem bloqueio de ramo observou-se S=78% , E=70% e Ac= 72%. Nos grupos com bloqueio de ramo, em 66,6% dos casos, houve associação entre potencial tardio e taquicardia ventricular sustentada. A recorrência de taquicardia ventricular sustentada esteve presente em 21% dos casos e destes 91,6% tinham potencial tardio.

The aim of the study was to register the prevalence of late potentials (LP) in patients with chronic Chagas' heart disease (CCD) and the relationship with sustained ventricular tachycardia (SVT). 192 patients (96 males), mean age 42.9 years, with CCD were studied through a Signal Averaged ECG using time domain analysis. According to presence or absence of bundle branch block (BBB) and SVT, four groups of patients were created: Group I (n = 72): without SVT (VT-) and without BBB (BBB-): Group II (n = 27): with SVT (VT+) and BBB-; Group III (n = 63): VT- and with BBB (BBB+); and Group IV (N = 30): VT+ and BBB+. The LP was admitted, with 40 Hz filter, in the groups without BBB using standard criteria of the method. In the group with BBB, the root-mean-square amplitude of the last 40 ms (RMS) < =14µV was considered as an indicator of LP. RESULTS: In groups I and II, LP was present in 21 (78%) of the patients with SVT and in 22 (31%) of the patients without SVT (p < 0.001), with Sensitivity (S) 78%; Specificity (SP) 70% and Accuracy (Ac) 72%. LP was present in 30 (48%) of the patients without and 20 (67%) of the patients with SVT, in groups III and IV. p = 0.066, with S = 66%; SP = 52%; and Ac = 57%. In the follow-up, there were 4 deaths unrelated to arrhythmic events, all of them did not have LP. Eight (29,6%) of the patients from group II and 4 (13%) from group IV presented recurrence of SVT and 91,6% of these patients had LP. CONCLUSIONS: LP occurred in 77.7% of the patients with SVT and without BBB. In the groups with BBB, there was association of LP with SVT in 66,6% of the cases. The recurrence of SVT was present in 21% of the cases from which 91,6% had LP.

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